1.異常子宮出血：?

生育期：例如月經(jīng)過多、過頻、經(jīng)期延長、不規(guī)則出血。應(yīng)首先排除不良妊娠，例如先兆流產(chǎn)、異位妊娠等。?

圍絕經(jīng)期及絕經(jīng)后期子宮出血：應(yīng)警惕子宮內(nèi)膜癌的可能性，實(shí)施宮腔鏡檢查時(shí)膨?qū)m壓力不要過高，以免引起癌細(xì)胞向腹腔擴(kuò)散的可能。?

2.異常宮腔內(nèi)聲像學(xué)所見?

各種異常聲像學(xué)所見均為間接檢查結(jié)果，宮腔鏡檢查可以對(duì)宮腔病變進(jìn)行確認(rèn)、評(píng)估、定位，對(duì)可疑之處還可定位活檢進(jìn)行組織細(xì)胞學(xué)檢查。?

不育癥（不孕、習(xí)慣性流產(chǎn)）觀察宮腔及輸卵管開口的解剖學(xué)形態(tài)，是否存在子宮畸形、宮腔粘連、黏膜下肌瘤等。?

觀察內(nèi)膜增生或內(nèi)膜息肉。?

3.三苯氧胺（tamoxifen,TAM）或激素替代治療（hormonal?replacement , HRT）等激素治療引起的生理或特殊改變，藥物的雌激素效應(yīng)，長期服用后可導(dǎo)致子宮內(nèi)膜增生，息肉形成，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)子宮內(nèi)膜癌變，需要宮腔鏡進(jìn)行評(píng)估。?

4.異常宮腔吸片細(xì)胞學(xué)檢查所見或異常子宮內(nèi)膜病理組織學(xué)檢查所見，有時(shí)需宮腔鏡為病變定位或取樣送檢。?

5.繼發(fā)痛經(jīng)：常為黏膜下肌瘤、內(nèi)膜息肉或?qū)m腔粘連等宮內(nèi)異常所引起，宮腔鏡應(yīng)為首選檢查方法。?

6.復(fù)雜的宮腔操作術(shù)后：術(shù)后6—8周進(jìn)行，以便發(fā)現(xiàn)和分離早期的纖細(xì)、薄膜狀粘連。?

7.子宮內(nèi)膜癌的分期：觀察有無侵犯宮頸管的黏膜面。?

8.子宮肌瘤：為多發(fā)性子宮肌瘤選擇手術(shù)方式時(shí)，需進(jìn)行宮腔鏡檢查，確定有無黏膜下肌瘤。?

9.檢查宮內(nèi)節(jié)育器：觀察節(jié)育器的位置是否正常，有無嵌頓等。?

10.陰道異常排液：子宮內(nèi)膜癌有時(shí)以陰道異常排液就診。幼女以陰道異常分泌物就診。

絕對(duì)禁忌證?

一般均認(rèn)為宮腔鏡檢查無絕對(duì)禁忌證。?

1.急性子宮內(nèi)膜炎；?

2.急性附件炎；?

3.急性盆腔炎。?

應(yīng)首先給予抗炎治療，待炎癥得到控制后方可實(shí)施宮腔鏡檢查。?

相對(duì)禁忌證?

有學(xué)者認(rèn)為亦非禁忌，而是在做宮腔鏡檢查時(shí)需要注意的事項(xiàng)。?

1.大量子宮出血：大量出血時(shí)宮腔鏡的視野全部被血液所遮蓋，不僅難以查出病變，而且會(huì)增加出血；?

2.妊娠：有可能引起流產(chǎn)；?

3.慢性盆腔炎：有可能使炎癥擴(kuò)散；

1.檢查指征的確認(rèn)；

2.有無高血壓、糖尿?。?/strong>

3.能否耐受較長時(shí)間的截石位及膨?qū)m帶來的不適；

4.宮頸的松弛程度；

5.有無臟器損傷和感染的高危因素；

6.有無可能同時(shí)治療等；

7.決定是否需要麻醉以及麻醉的方式，選擇和準(zhǔn)備器械 ；

8.是否需要應(yīng)用預(yù)防性抗生素等。?

一、病史：

一般健康狀況，既往史，注意有無嚴(yán)重心、肺、肝、腎等重要臟器疾患，有無出血傾向及糖尿病史，對(duì)于月經(jīng)不規(guī)律者，術(shù)前尤其注意必須排除妊娠的可能性。?

二、查體：?

1.常規(guī)測量血壓、脈搏和體溫，檢查心肺功能。

2.注意有無盆腔炎癥及陰道炎。?

三、化驗(yàn)檢查：?

1.血、尿常規(guī)，尿糖陽性者應(yīng)測量空腹血糖，便于選擇膨?qū)m液；?

2.陰道分泌物檢查，包括清潔度、霉菌、滴蟲等，必要時(shí)取宮頸分泌物進(jìn)行衣原體、支原體，以及淋球菌檢查；?

3.常規(guī)進(jìn)行宮頸細(xì)胞學(xué)檢查；

4.肝腎功能和乙型肝炎表面抗原等多種指標(biāo)的檢查。?

四、心理咨詢：

術(shù)前仔細(xì)講解宮腔鏡檢查的過程和宮腔鏡診斷的必要性，以取得患者的理解與配合，可取得觀察結(jié)果滿意和手術(shù)順利完成的效果，甚至減少對(duì)麻醉的需求。?

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1.除特殊情況外，宮腔鏡檢查時(shí)間的選擇，一般以月經(jīng)凈后5天為宜。

2.對(duì)不規(guī)則出血的患者在止血后任何時(shí)間都可以檢查。?

3.在子宮出血期有必要檢查時(shí)，可酌情給予抗生素后進(jìn)行。?