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從深夜突發(fā)腰腹劇痛，

到日常排尿隱隱不適，

結(jié)石帶來(lái)的困擾，

早已不是少數(shù)人的“專屬煩惱”。

如今，

不良飲食習(xí)慣、久坐少動(dòng)、飲水不足等生活方式，

正讓結(jié)石成為威脅健康的“隱形刺客”，

悄悄侵蝕著腎臟等器官的健康，

不僅打亂正常生活節(jié)奏，

嚴(yán)重時(shí)更可能引發(fā)腎積水、腎功能損害等并發(fā)癥，

讓身體陷入“梗阻”危機(jī)。

沒(méi)癥狀的結(jié)石需要干預(yù)嗎？多喝水真能防結(jié)石嗎？結(jié)石發(fā)作時(shí)該如何應(yīng)急處理？草酸鈣結(jié)石患者能不能吃豆腐和菠菜？掌中九江《潯問(wèn)》欄目特邀九江市第一人民醫(yī)院泌尿外科副主任醫(yī)師盧依剛在線教你科學(xué)防結(jié)石。

Q1：輸尿管上段有8毫米結(jié)石，醫(yī)生推薦體外沖擊波碎石，說(shuō)不用開(kāi)刀。但我怕沖擊波傷腎，還聽(tīng)說(shuō)有人碎完排不凈要二次手術(shù)，這種治療安全嗎？術(shù)后要注意啥？

盧依剛：目前檢查輸尿管上段8毫米結(jié)石，我們首先要排除泌尿系感染、嚴(yán)重的心肺疾病、結(jié)石以下尿路有梗阻等禁忌證后，才可以考慮先體外碎石治療。但這種治療也存在腎臟損傷等并發(fā)癥，一般體外沖擊波碎石總數(shù)不超過(guò)3次，連續(xù)2次應(yīng)間隔10~14天。如果體外碎石效果不佳，可以考慮手術(shù)治療，相對(duì)效果更好。術(shù)后建議合理飲食運(yùn)動(dòng)，每天飲水2.5~3.0L以上，根據(jù)醫(yī)生建議去醫(yī)院定期復(fù)查結(jié)石是否復(fù)發(fā)或是否引起其他并發(fā)癥。咨詢電話：0792—8597315。

Q2：自己排出結(jié)石后，要不要去醫(yī)院復(fù)查？復(fù)查要做哪些項(xiàng)目？如果結(jié)石排干凈了，以后還需要定期檢查嗎？

盧依剛：你好，一般來(lái)說(shuō)自己排出結(jié)石后，仍需要去專業(yè)醫(yī)院復(fù)查泌尿系彩超，確保梗阻解除，腎臟積水消失等。因?yàn)榻Y(jié)石病復(fù)發(fā)率高，5年復(fù)發(fā)率約60%以上，即使結(jié)石完全排干凈了，在充分預(yù)防的基礎(chǔ)上，仍需要每6—12個(gè)月復(fù)查泌尿系彩超。咨詢電話：0792—8597315。

Q3：我體檢時(shí)候查出有腎結(jié)石，今年發(fā)作了一次痛得要命，半個(gè)小時(shí)又好了，以后還需要管它嗎？

盧依剛：泌尿系結(jié)石無(wú)法完全根治，所以預(yù)防結(jié)石是終身的事。像你這種情況，首先，腰痛好了以后，必須得復(fù)查一下泌尿系彩超，確保結(jié)石排出，腎積水消失。然后，日常多飲水，低鹽飲食、適當(dāng)補(bǔ)鈣、少吃高草酸食物（如菠菜、莧菜等）、少吃動(dòng)物內(nèi)臟海鮮等，合理運(yùn)動(dòng)，定期（每6—12個(gè)月）復(fù)查泌尿系彩超。咨詢電話：0792—8597315。

Q4：醫(yī)生，我夜尿多，白天正常，但是沒(méi)有其他癥狀，有問(wèn)題嗎？需要到醫(yī)院檢查嗎？有沒(méi)有減少夜尿辦法，太影響我睡覺(jué)

盧依剛：如果是夜尿多持續(xù)時(shí)間比較長(zhǎng)，且一直沒(méi)有緩解，建議來(lái)醫(yī)院做泌尿系統(tǒng)的相關(guān)檢查排除明顯疾病。如果檢查沒(méi)有問(wèn)題，建議平時(shí)清淡飲食，少吃辛辣刺激的食物。避免久坐不動(dòng)，坐久了適當(dāng)活動(dòng)。改變飲水習(xí)慣，白天適當(dāng)多喝點(diǎn)水，晚上盡量少喝水或者不喝水。改善睡眠質(zhì)量，盡量不要熬夜、睡前玩手機(jī)，避免失眠。如果做好了這些，還沒(méi)有緩解建議來(lái)我院泌尿外科就診。咨詢電話：0792—8597315。

Q5：我爸、我爺爺都有腎結(jié)石，我現(xiàn)在28歲，特別擔(dān)心自己也會(huì)得。除了定期體檢，有沒(méi)有提前預(yù)防的辦法？比如運(yùn)動(dòng)、飲食上怎么調(diào)整？

盧依剛：泌尿系結(jié)石不屬于遺傳病，但是有一定的家族傾向，部分結(jié)石也和基因有關(guān)。所以如果能做好預(yù)防的話，你也無(wú)需太多擔(dān)心！預(yù)防泌尿系結(jié)石最重要的手段就是多飲水，增加尿量。另外，低鹽飲食、適當(dāng)補(bǔ)鈣、少吃高草酸食物（如菠菜、莧菜、濃茶等）、少吃動(dòng)物內(nèi)臟海鮮等也有助于預(yù)防結(jié)石形成，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)有助于小結(jié)石的自然排出。咨詢電話：0792—8597315

Q6：藥店推薦的排石顆粒、腎石通這些中成藥，真的能把結(jié)石化掉嗎？我有5毫米的腎結(jié)石，吃了一個(gè)月沒(méi)感覺(jué)，是不是被騙了？

盧依剛：中成藥只是治療泌尿系結(jié)石的一種方法，不能確保每個(gè)人一定有效。一般主要是治療6毫米以下的小結(jié)石，結(jié)石排出還跟個(gè)人的飲水量、活動(dòng)量和輸尿管的粗細(xì)等因素有關(guān)。如果腎結(jié)石確實(shí)很小，沒(méi)有引起腎積水、明顯腰痛、血尿和尿路感染等不適癥狀，吃藥效果若不好可以停藥，定期到正規(guī)醫(yī)院泌尿外科復(fù)查就可以了。咨詢電話：0792—8597315

Q7：體檢B超查出左腎有1厘米結(jié)石，他院醫(yī)生說(shuō)位置比較穩(wěn)定，讓定期復(fù)查。但我聽(tīng)說(shuō)結(jié)石久了會(huì)傷腎，這種無(wú)癥狀腎結(jié)石真的不用治嗎？會(huì)不會(huì)突然卡到輸尿管引發(fā)劇痛？

盧依剛：腎結(jié)石需不需要處理，主要是看結(jié)石是否對(duì)病人造成傷害來(lái)定的。通常來(lái)說(shuō)，當(dāng)結(jié)石合并有腎積水、反復(fù)感染、反復(fù)血尿、反復(fù)腰痛等情況時(shí)，就需要處理了。所以你這種單一的、穩(wěn)定的、沒(méi)有合并癥的結(jié)石，建議你定期（每6—12個(gè)月）復(fù)查彩超。但腎臟內(nèi)的結(jié)石并不是固定不動(dòng)的，當(dāng)因?yàn)槟撤N因素導(dǎo)致結(jié)石離開(kāi)腎臟，排入輸尿管時(shí)，就可能引發(fā)腰腹部疼痛，甚至出現(xiàn)血尿、發(fā)熱等癥狀，這時(shí)候就需要到醫(yī)院處理了！咨詢電話：0792—8597315

Q8：我的腎結(jié)石不太大只有5毫米，平常沒(méi)什么影響，但總是突然一下痛得我直不起腰，醫(yī)生讓我平常多喝水，多跳，但一直也沒(méi)排出來(lái)，請(qǐng)問(wèn)這個(gè)有沒(méi)有好辦法呢？

盧依剛：結(jié)石有沒(méi)有排出來(lái)最好做個(gè)泌尿系CT看看，CT檢查比泌尿系彩超更清晰點(diǎn)，確定腰痛是不是結(jié)石引起的。有時(shí)候，腰痛可能是扭傷或者被磕碰到等引起的。如果是結(jié)石，小結(jié)石一般也是保守多喝水、多跳跳和藥物排石等治療，必要時(shí)可行體外沖擊波碎石或者手術(shù)治療，建議定期來(lái)院復(fù)查。如果不是結(jié)石引起，建議到骨科或者疼痛科看看是不是其他原因。咨詢電話：0792—8597315

Q9：結(jié)石成分分析出來(lái)是草酸鈣結(jié)石，這是什么意思？是不是以后不能吃菠菜、豆腐這些含鈣高的食物了？

盧依剛：這是您的泌尿系結(jié)石取出來(lái)做結(jié)石分析的結(jié)果，結(jié)石的成分有草酸鈣結(jié)石、磷酸鈣結(jié)石、碳酸鈣結(jié)石、胱氨酸結(jié)石、磷酸鎂銨結(jié)石等，不同成分的結(jié)石有不同的預(yù)防方法，草酸鈣結(jié)石建議每天飲水量在2.5~3.0L，正常范圍內(nèi)的高鈣飲食對(duì)預(yù)防尿路含鈣結(jié)石的復(fù)發(fā)有一定作用，推薦成人每天鈣攝入量為1～2g，限制飲食中草酸的攝入，如菠菜、莧菜和堅(jiān)果等，限制鈉鹽的攝入，少吃油膩和高嘌呤食物等；菠菜和豆腐不是一點(diǎn)都不能吃，少吃點(diǎn)，菠菜最好可以焯下水再食用可能會(huì)更好點(diǎn)！咨詢電話：0792—8597315

Q10：單位體檢說(shuō)我腎里有小結(jié)晶，還沒(méi)形成結(jié)石，醫(yī)生讓多喝水。想知道每天喝多少合適？喝礦泉水還是純凈水好？用不用特意吃點(diǎn)排石的藥？

盧依剛：體檢腎內(nèi)有小結(jié)晶，是形成結(jié)石的前奏，大部分結(jié)石的形成，是尿里面尿鹽濃度過(guò)高，析出結(jié)晶而形成的。多飲水的話，可以增加尿量，從而得到稀釋，一方面可以減緩結(jié)石的增長(zhǎng)速度，另外尿量增多也有利于小結(jié)石結(jié)晶的排出；至于飲水量多少合適，其實(shí)從專業(yè)角度來(lái)說(shuō)，是要求每日尿量達(dá)到2000-2500ml為宜，所以同一個(gè)人在不同季節(jié)飲水量是不一樣的，夏季炎熱出汗多，所以要更多飲水，而冬季溫度低，相較夏季就不用那么多；至于飲什么水，關(guān)系不大，可以喝礦泉水，也可以喝純凈水。像這種小的結(jié)晶，通常不需要藥物治療，只需要多飲水就行，但這個(gè)多飲水，是終身多飲水！咨詢電話：0792—8597315