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自查自糾，全面過濾。全縣246家“兩定”機(jī)構(gòu)，三個月內(nèi)對照“問題清單”和2023年1月至2024年底的醫(yī)?；鹗褂们闆r，全面過濾，認(rèn)真對照檢查，自查整改共23大類352個問題。

覆蓋檢查，到邊到沿。通過自查自糾共梳理出過度診療、超醫(yī)保范圍支付、串換藥品、違規(guī)收費(fèi)、醫(yī)保管理五大類122個問題。在覆蓋檢查過程中，組建聯(lián)合檢查組，按月調(diào)度推進(jìn)，層層壓實(shí)責(zé)任，聘請第三方專業(yè)力量加持，深入全縣246家“兩定”機(jī)構(gòu)，實(shí)地走訪、查閱資料、分析數(shù)據(jù)、揭擺問題，立改立效。

做優(yōu)服務(wù)，逐項(xiàng)到人。在專項(xiàng)整治工作中，湖口縣醫(yī)保局遵循“監(jiān)管為民、服務(wù)為民”的理念，把整治作為契機(jī)，創(chuàng)新優(yōu)化醫(yī)保服務(wù)。全面推行“線上即時辦+線下定時辦”雙通道；門診特、慢病申辦“一次不跑”，把20個工作日壓縮至最低5個工作日，當(dāng)期線上受理1164件，通過率67.2%;強(qiáng)化數(shù)據(jù)賦能，醫(yī)療救助“免申即享”，提高救助效率，達(dá)到“免申請、零跑腿、直入賬”；注重罕見病癥，進(jìn)行“特病專評”，并主動篩查、主動告知、主動辦理；下沉醫(yī)保服務(wù)，“就近辦”“家門口辦”，織密醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

健全規(guī)制，不漏不缺。完善“問題清單”和整改臺賬的比對期限規(guī)則；完善《“兩定”機(jī)構(gòu)服務(wù)管理協(xié)議》細(xì)則；建立《湖口縣醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制管理工作規(guī)程》《湖口縣“兩定”機(jī)構(gòu)醫(yī)保基金使用常態(tài)化管理辦法》以及《湖口縣醫(yī)療保障局醫(yī)療保險(xiǎn)零星報(bào)銷辦法》等規(guī)章制度。守好群眾的“救命錢”，筑牢基金的“安全網(wǎng)”，解決醫(yī)保的“痛難點(diǎn)”。

（胡國勇）