永修縣：聚焦村室“小切口” 守護群眾“看病錢”
“大家一定要保管好自己的醫(yī)?？?，不要隨意交給他人刷卡使用……”永修縣虬津鎮(zhèn)敬老院里，縣紀委監(jiān)委工作人員與老人們圍坐在一起，詳細講解著醫(yī)?？ㄊ褂米⒁馐马椇头莉_知識。這份貼心的提醒，正是永修縣深化醫(yī)保領域整治，切實守護群眾權益的生動寫照。
2025年，永修縣紀委監(jiān)委聚焦群眾關心關切的醫(yī)?；鹜怀鰡栴}開展監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)并查處了某鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院院長套取醫(yī)保基金問題。針對該案暴露的村級衛(wèi)生室套取醫(yī)保基金突出問題，永修縣紀委監(jiān)委與縣醫(yī)保局成立專項整治“雙專班”，對村級衛(wèi)生室2022年以來的藥品購銷存單據(jù)、財務憑證、處方記錄等逐筆核對，摸清藥品流轉(zhuǎn)真實情況，并依托醫(yī)保智能監(jiān)管系統(tǒng)，對村醫(yī)診療項目、收費情況、醫(yī)保結算數(shù)據(jù)進行大數(shù)據(jù)分析篩查。
專項整治開展以來，共發(fā)現(xiàn)違規(guī)使用醫(yī)保基金問題503個，移送問題線索18條，立案12人，追回醫(yī)?；?61.14萬元。同時，推動縣醫(yī)保局、縣衛(wèi)生健康委聯(lián)合出臺《永修縣村衛(wèi)生室藥品管理辦法（試行）》，明確要求全縣村級衛(wèi)生室須通過省藥品集采平臺或正規(guī)渠道采購藥品，并全面應用藥品追溯碼，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村級衛(wèi)生室藥品進出庫比對審核后再進行醫(yī)保核算，進一步堵塞監(jiān)管漏洞。
在強化案件查辦的同時，該縣紀委監(jiān)委始終關注群眾急難愁盼問題，針對養(yǎng)老機構老人看病醫(yī)保結算“手續(xù)繁、耗時長”等痛點，推動民政、醫(yī)保等部門構建“醫(yī)養(yǎng)融合”模式，設立公辦養(yǎng)老機構醫(yī)務室9個，并與就近鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽訂協(xié)議，派駐專業(yè)醫(yī)生每月坐診至少4次；在全縣公辦養(yǎng)老機構統(tǒng)一安裝醫(yī)保結算系統(tǒng)，配備“刷卡+刷臉+掃碼”三合一智能結算終端，在養(yǎng)老機構內(nèi)即可享受醫(yī)保報銷服務，累計惠及老人450名。
“醫(yī)?；鸢踩玛P群眾切身利益?！庇佬蘅h紀委監(jiān)委主要負責同志表示，將持續(xù)緊盯基金使用管理重點環(huán)節(jié)，將排查整治范圍從村級衛(wèi)生室逐步擴大到個體診所等其他小型、分散的定點醫(yī)療機構，實現(xiàn)同類風險隱患全鏈條排查。
（淦林檎?九江日報記者?商?樂）
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