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董先生因右中腹反復(fù)隱痛，臥立難安，而“腹痛待查”的診斷讓他一籌莫展，此前也有癥狀但均未檢查出明確病因，此次又加重，去了相關(guān)科室，疼痛始終得不到有效緩解。

九江市第一人民醫(yī)院疼痛科王曉英主任團(tuán)隊(duì)?wèi){借豐富的臨床?？平?jīng)驗(yàn)，結(jié)合患者的病史、疼痛部位與性質(zhì)、癥狀、體征，結(jié)合影像學(xué)檢查精準(zhǔn)鎖定“真兇”——胸椎黃韌帶骨化癥。壓迫脊神經(jīng)根，導(dǎo)致相應(yīng)部位疼痛及感覺異常。與董先生充分溝通后，王曉英主任團(tuán)隊(duì)為他實(shí)施脊柱內(nèi)鏡下胸椎椎管減壓成形術(shù)+脊神經(jīng)根粘連松解術(shù)。麻醉蘇醒后的第一句話就是：“我不疼了”！董先生目前已平穩(wěn)康復(fù)出院。

從“病因成謎”到“精準(zhǔn)施治”，王曉英主任團(tuán)隊(duì)以?？凭珳?zhǔn)研判破解了這例疑難腹痛，既展現(xiàn)了九江市第一人民醫(yī)院疼痛科在脊柱源性疼痛診療領(lǐng)域的技術(shù)優(yōu)勢(shì)，也為同類“查不出痛因”的患者，送上了“精準(zhǔn)除痛”的希望。

胸椎黃韌帶骨化癥（TOLF）是胸椎管內(nèi)連接椎板的黃韌帶發(fā)生異常骨化，這好比韌帶逐漸變成了骨頭，從而壓迫脊髓或神經(jīng)根，引發(fā)一系列癥狀。多發(fā)于50-70歲的中老年人、男性更為常見，亞洲人群發(fā)病率較高。常與退變、代謝異常（如糖尿病）等因素相關(guān)。

下肢麻木、感覺異常；步態(tài)不穩(wěn)，有“踩棉花感”；胸腹部有被“束帶”捆綁的緊繃感；可能出現(xiàn)大小便功能障礙。

一旦出現(xiàn)明顯的脊髓壓迫癥狀，手術(shù)是主要的治療方式，目的是解除壓迫，為神經(jīng)功能恢復(fù)創(chuàng)造條件。該手術(shù)被公認(rèn)為脊柱外科領(lǐng)域的難點(diǎn)：胸椎椎管本身相對(duì)狹窄，脊髓活動(dòng)空間很小，胸段脊髓的血供較為脆弱，術(shù)中輕微的干擾或震動(dòng)都可能影響血供，導(dǎo)致神經(jīng)功能損傷。與傳統(tǒng)開放手術(shù)相比，脊柱內(nèi)鏡微創(chuàng)技術(shù)治療胸椎黃韌帶骨化癥優(yōu)勢(shì)非常顯著：

胸椎黃韌帶骨化癥是一種需要嚴(yán)肅對(duì)待的疾病。當(dāng)保守治療無效且癥狀加重時(shí)，手術(shù)是阻止病情發(fā)展的關(guān)鍵。