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當(dāng)驗(yàn)孕棒顯示兩條杠的驚喜過(guò)后，“保胎”便成了許多準(zhǔn)媽媽的頭等大事。然而，在擔(dān)憂、臥床、吃藥、打針的艱辛保胎路上，充斥著各種口耳相傳的“經(jīng)驗(yàn)”與誤區(qū)，有些是來(lái)自身邊人的“勸告”，有些是源自網(wǎng)絡(luò)上的片面“宣講”。保胎不是求“心理安慰”，不是一直請(qǐng)假臥床休息就越安全，也不是藥用得越多、成功率就越高，讓我們一起來(lái)看看早孕關(guān)愛(ài)門(mén)診的醫(yī)生是怎么說(shuō)的吧！

孕早期出血原因很多，除了先兆流產(chǎn)外，還可能是著床出血、陰道炎、宮頸炎、宮頸息肉。見(jiàn)紅確實(shí)是需要警惕的信號(hào)，但不要只考慮為流產(chǎn)，盲目進(jìn)行保胎治療。醫(yī)生會(huì)根據(jù)停經(jīng)時(shí)間和現(xiàn)有癥狀開(kāi)具孕酮、HCG或陰超等檢查，明確宮內(nèi)、宮外孕，評(píng)估胚胎活性，反復(fù)出血需做婦科檢查排除宮頸息肉，根據(jù)檢查情況給予治療。大部分保胎可在門(mén)診口服或肌注用藥、定期復(fù)查，少部分需住院靜脈用藥。

很多孕媽一有點(diǎn)見(jiàn)紅或者小腹墜脹，甚至只是超聲或血檢指標(biāo)不放心，就嚇得不敢動(dòng)了，來(lái)醫(yī)院開(kāi)藥的同時(shí)都會(huì)要求開(kāi)病假單，回家躺著。由于孕婦血液處于高凝狀態(tài)，如果長(zhǎng)期臥床缺少活動(dòng)，反而影響子宮供血供氧，還容易增加血栓風(fēng)險(xiǎn)、便秘、肌肉萎縮等。有些孕媽早孕期會(huì)有惡心嘔吐、頭暈乏力等，居家靜養(yǎng)更容易沉浸在身體的各種不適中，從而徒增更多焦慮，原本只是輕度的生理性不適，可能會(huì)被主觀放大甚至客觀加重。對(duì)于孕婦來(lái)說(shuō)，在避免劇烈運(yùn)動(dòng)和勞累的同時(shí)，適當(dāng)?shù)鼗顒?dòng)、簡(jiǎn)單的工作還是可以的，通過(guò)分散注意力也會(huì)減輕孕期的焦慮和不適感。如果反復(fù)陰道出血、絨毛膜血腫等，醫(yī)生也會(huì)叮囑臥床休息為宜，會(huì)給不住院的孕媽開(kāi)具病假條。

孕酮是脈沖式分泌，波動(dòng)變化的，一天中的不同時(shí)間去查，都會(huì)有不同的結(jié)果，不是一個(gè)穩(wěn)定不變或一直上漲的指標(biāo)。孕酮低不是流產(chǎn)的原因，有些孕媽孕前就有黃體功能不全、多囊卵巢綜合征、高泌乳血癥、或反復(fù)流產(chǎn)史、不孕病史等，孕后孕酮低醫(yī)生會(huì)給予黃體支持的藥物酌情保胎。但有些僅僅是生理性波動(dòng)，還有一些是胚胎自身發(fā)育異常，醫(yī)生會(huì)根據(jù)HCG翻倍情況及B超結(jié)果評(píng)估決定是否需要用藥。

人群中的自然流產(chǎn)發(fā)生率約為15%-20%，有些表現(xiàn)為生化妊娠、有些是空囊、有些可見(jiàn)胎芽胎心后停胎，導(dǎo)致流產(chǎn)的病因相對(duì)復(fù)雜。約有50%-60%與胚胎染色體異常有關(guān)，早期流產(chǎn)的胚胎染色體異常以非整倍體為主，最常見(jiàn)的有16-三體、45XO（特納綜合征）、22三體。如果醫(yī)生評(píng)估胚胎發(fā)育不良、不建議盲目保胎。有些在剛確認(rèn)妊娠、情況還不明朗時(shí)孕媽及家庭會(huì)要求先行安胎，但監(jiān)測(cè)過(guò)程中如發(fā)育趨勢(shì)不樂(lè)觀，可考慮停用安胎藥，不建議持續(xù)保胎。

很多孕婦會(huì)擔(dān)心胚胎發(fā)育不良、停胎風(fēng)險(xiǎn)，孕早期經(jīng)常要求醫(yī)生做超聲檢查了解胚胎情況，尤其是有流產(chǎn)史、試管嬰兒的孕媽?zhuān)薏坏妹恐芏紒?lái)醫(yī)院報(bào)到捧一個(gè)B超單回家。雖然目前沒(méi)有明確報(bào)道提示超聲檢查會(huì)影響胚胎發(fā)育，但除了有必要時(shí)的監(jiān)測(cè)隨訪及產(chǎn)檢，一般不建議過(guò)多超聲檢查，尤其是早孕期。胚胎的發(fā)育是一個(gè)動(dòng)態(tài)變化的過(guò)程，在醫(yī)生評(píng)估指導(dǎo)后，可以遵醫(yī)囑給予相對(duì)充足的時(shí)間去靜待花開(kāi)。如果有腹痛、出血等異常再及時(shí)返院重新評(píng)估。