多措并舉嚴打藥品倒賣 筑牢醫(yī)?；鸢踩谰€
“腎移植術后村里給了我低保，可我一時貪念倒賣醫(yī)保藥品，以為能多賺錢，沒想到既破壞了醫(yī)保公平，還丟了國家醫(yī)療保障支持?，F(xiàn)在不僅要退回違規(guī)金額，接受法律的制裁，后續(xù)用藥報銷也受影響，真是得不償失！”近日，廬山市患者張先生追悔道。自醫(yī)保基金管理突出問題專項整治開展以來，廬山市醫(yī)保局聚焦“科技識別+部門聯(lián)動+政策宣導”三維發(fā)力，持續(xù)加大打擊力度，整治成效逐步顯現(xiàn)。
科技賦能監(jiān)管，鎖定違規(guī)行為。依托大數(shù)據(jù)，通過智能監(jiān)管體系，實現(xiàn)事前提醒、事中審核、事后監(jiān)管全流程覆蓋，結合醫(yī)保碼留痕強化“靶向監(jiān)管”，通過常態(tài)化數(shù)據(jù)篩查鎖定違法違規(guī)行為。今年以來，依托大數(shù)據(jù)分析，共計追回違規(guī)使用醫(yī)?；?49.57萬元。
部門聯(lián)動發(fā)力，聚焦專項整治。構建“1+N”專項整治格局，橫向聯(lián)動公安、法院、檢察院等部門，縱向以定點醫(yī)藥機構、參保人為切入點，重點打擊“回流藥”等25種騙保方式，嚴查監(jiān)管失職等18種損害群眾利益情形，關注公職人員貪污挪用醫(yī)?；鸬?個方面腐敗問題。今年以來，已移交公安機關問題線索5起、立案3起，涉及騙保金額10余萬元。
創(chuàng)新宣傳引導，筑牢監(jiān)督防線。線上發(fā)布政策解讀、典型案例及公開征集違法違規(guī)使用醫(yī)?；饐栴}線索；線下組織黨員干部將“集中走訪”與“現(xiàn)場辦公”結合，提前梳理參保繳費、異地就醫(yī)等熱點問題，印制政策匯編現(xiàn)場講解。通過“線上+線下”雙線宣傳，極大地提高了參保群眾醫(yī)保政策的知曉率，營造出全民參與醫(yī)?；鸨O(jiān)管的良好氛圍。
（九江日報記者 余超）
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