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隨著新時(shí)代社會(huì)的進(jìn)步和發(fā)展，人們生活水平的不斷提高，對(duì)健康的需求和疾病的防范意識(shí)不斷增強(qiáng)，近年來(lái)，因幽門螺桿菌（Hp）感染而就診的患者明顯上升，然而，很多人對(duì)幽門螺桿菌了解不夠全面、存在誤區(qū)，因而會(huì)產(chǎn)生焦慮、恐懼的情緒。

近期，市一醫(yī)院經(jīng)開(kāi)區(qū)院區(qū)檢驗(yàn)科新開(kāi)展了幽門螺桿菌分型檢測(cè)，為患者和臨床科室提供是否需要治療的科學(xué)依據(jù)，減少抗生素耐藥情況的發(fā)生。

一、什么是幽門螺桿菌？

幽門螺桿菌（Helicobacterpylori，Hp）是一種常見(jiàn)的微需氧細(xì)菌，是目前所知能在人胃中生存的唯一微生物，主要在人與人之間傳播，人類是其唯一的宿主和傳染源。

根據(jù)最新的研究數(shù)據(jù)表明，幽門螺桿菌的全球感染率超過(guò)50%，而我國(guó)約為59%，這與居住條件、經(jīng)濟(jì)條件與區(qū)域因素直接相關(guān)。約15%的幽門螺桿菌感染患者可出現(xiàn)消化道潰瘍，在慢性活動(dòng)性胃炎患者中，幽門螺桿菌的感染率高達(dá)90%以上。

1994年，世界衛(wèi)生組織（WHO）下屬的國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)（IARC）將幽門螺桿菌定義為Ⅰ類致癌因子。2021年12月21日，美國(guó)衛(wèi)生及公共服務(wù)部（HHS）最新發(fā)布的第15版致癌物報(bào)告，將幽門螺桿菌列為明確致癌物。

二、幽門螺桿菌的特點(diǎn)

1.?感染人數(shù)多：由于口對(duì)口的傳播途徑，幽門螺桿菌在我國(guó)將近8億人口感染。

2.?治療難：目前臨床共識(shí)推薦的四聯(lián)療法，必須2種抗生素加上PPI+鉍劑聯(lián)合使用14天，根除率雖達(dá)80%-90%，但仍然存在個(gè)體差異。

3.?實(shí)際治病率低：通過(guò)傳統(tǒng)“吹氣”檢測(cè)出幽門螺桿菌為陽(yáng)性的患者大部分本身沒(méi)有癥狀，對(duì)于臨床治療存在疑問(wèn)。

因此目前臨床存在的問(wèn)題是我們國(guó)家一半以上人口檢測(cè)都是陽(yáng)性，而且很多人也沒(méi)有癥狀，如果陽(yáng)性都需要根除，不僅會(huì)給患者造成經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)及用藥困擾，還會(huì)造成抗生素濫用，也是醫(yī)療資源的浪費(fèi)。

三、為什么要做幽門螺桿菌分型檢測(cè)？

Hp的毒力其實(shí)也有“強(qiáng)弱”之分，I型Hp比Ⅱ型有更強(qiáng)的致病力，關(guān)鍵要找出真正需要根除的Hp元兇與真正需要治療Hp感染的宿主，以實(shí)施個(gè)性化精準(zhǔn)治療。

四、幽門螺桿菌抗體分型檢測(cè)技術(shù)

幽門桿菌抗體分型檢測(cè)可以確定所感染的Hp是否會(huì)導(dǎo)致疾病。如果檢測(cè)出空胞毒素、細(xì)胞毒素、尿素酶是陽(yáng)性，則反映胃內(nèi)感染的是致病的Hp，感染者就需要按照規(guī)范的治療方案進(jìn)行根治。

目前國(guó)內(nèi)通常使用三聯(lián)或四聯(lián)抗生素進(jìn)行治療。若感染的是非致病Hp，則不需要使用抗生素進(jìn)行治療，畢竟抗生素對(duì)人體傷害較大。

此項(xiàng)檢測(cè)有助于臨床醫(yī)生根據(jù)分型選擇最佳治療方案，使一大部分感染者免除不必要的治療，避免抗生素過(guò)度使用，減少細(xì)菌耐藥性的產(chǎn)生。

五、幽門螺桿菌抗體血清學(xué)分型

通過(guò)抽血來(lái)檢測(cè)CagA（細(xì)胞毒素）、VacA（空泡毒素）和尿素酶等多種幽門螺桿菌抗體，它敏感性高，特異性強(qiáng)，方便快速，無(wú)須空腹檢查，不受年齡、孕期、藥物等的干擾。

對(duì)于健康體檢人群開(kāi)展分型檢測(cè)，能更早期更精準(zhǔn)判斷需要干預(yù)的人群，有效提示胃癌高發(fā)人群，減少不必要的恐慌，有助于節(jié)約社會(huì)資源，達(dá)到提高國(guó)民身體素質(zhì)的目的。

六、哪些人群需要進(jìn)行幽門螺桿菌的分型檢測(cè)？

有下列臨床特征的人群建議進(jìn)行檢測(cè)：

1.?胃脹、胃痛等消化不良癥狀，對(duì)癥治療無(wú)效者；

2.?糜爛、出血、萎縮性胃炎、異型增生、腸化生者；

3.?胃十二指腸潰瘍，無(wú)論是否有癥狀或并發(fā)癥者；

4.?胃癌家族史、胃癌切除手術(shù)后者。

七、日常生活需要注意什么？

在日常生活中，應(yīng)該注意個(gè)人衛(wèi)生，勤洗手，飯前便后一定要注意洗手清潔；在飲食上避免不干凈，沒(méi)有煮熟的食材，避免與他人共用餐具及衛(wèi)生用品；對(duì)于家庭中的日常生活，提倡采用公筷制、分餐制，食具消毒，避免接觸感染。